Poradna lékaře
Odpovídá: MUDr. Monika Žižlavská.
Vítejte v medicinské online poradně. Můžete se zde diskrétně zeptat lékaře na své zdravotní problémy. Na Vaše dotazy odpovídá MUDr. Monika Žižlavská. V roce 2007 promovala na Lékařské fakultě Masarykovy Univerzity v Brně, poté působila v Nemocnici Jihlava, kde se mimo jiné účastnila klinických studií zaměřených na léčbu karcinomu prostaty. V roce 2013 složila atestační zkoušku pro obor urologie. Od roku 2016 vede vlastní soukromou urologickou ambulanci v Třešti.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jaký by měl být další postup u téměř tříleté dcery, která se začala po 9 měsících suchého období bez pleny pomočovat. Odplenkování přes den se podařilo v lednu 2017, od začátku února byla bez pleny i v noci, v případě potřeby se vždy v průběhu noci na wc vzbudila, denní nehody pravděpodobně nebyly nebo výjimečně, noční nebyly vůbec. Je často nemocná (1-2krát měsíčně), od 1. října jí byla nasazena léčba přípravkem Broncho-Vaxom, zároveň začla docházet do školky s bratrem dvojčetem, 10-denní kúru zvládla s mírnými bolestmi břicha a hlavy, léčba lékařem přerušena nebyla. S nasazením druhé kúry onemocněla a 4. den školky se poprvé pomočila, od té doby každý den, ne však v noci (bratr dvojče také). Do školky nechodí doteď. Od nasazení nové 10-denní kúry 1.11. se pomočování zintenzivnilo (více než 13 nehod/den, noční nehody), moč byla negativní. Od 8.11. Broncho-Vaxom nebere, sama jsem vysadila, protože jsem zatím jiného viníka neodhalila. Zlepšení pozorujeme, i když nepatrné - méně nehod, jedna noc suchá. Dcera pomočení nevnímá, když zpozorujeme mokré oblečení, brání se wc, že močit nepotřebuje, přitom se vymočí sama např. o pár minut později. Proud moči pozoruji zkrácený, tlačí, v krátkém časovém úseku se znovu pomočí. Tvrdí, že jí nejde zatlačit, aby se vyčůrala. UTZ vyšetření v kojeneckém věku byla negativní, bratr dvojče má odoperovanou hypospadii předkožky (a chordu persistens) a během výkonu diagnostikovanou zdvojenou uretru. Mám podezření, že se bála ve školce říkat učitelkám, že na wc potřebuje, ale nevím, jestli by tohle mohl být následek...Moc prosím o zhodnocení, jaké by mohly být příčiny, případně jak bychom mohli pomočování odstranit. Moc Vám děkuji.
Dobrý den, dle nejmodernějších odborných názorů není třeba řešit pomočení ve spánku u dětí do 5 let věku. Denní úniky moči v tomto věku obvykle souvisí s nevyzrálostí a veškeré funkční obtíže dané určitou nevyzrálostí se obvykle zhoršují ve všech situacích, které děti pociťují jako zátěžové – včetně opakované a časté nemocnosti, nástupu do kolektivu, ... . Souvislost s medikací Broncho-vaxom je dle mého názoru méně pravděpodobná. Určitě není vhodné přerušovat kúru bez dohody s praktickým lékařem Vašich dětí. Na prvém místě obvykle volíme režimová opatření s pravidelným příjmem menších množství tekutin, pravidelným močením a omezením tekutin na noc. Pokud neuspějeme s režimovými opatřeními, je poté vhodné zvážit i medikamentosní ovlivnění, obvykle u dětí starších nebo při prokázané uropatologii. Tuto léčbu by potom měl vést dětský nefrolog nebo urolog.