Poradna lékaře
Odpovídá: MUDr. Monika Žižlavská.
Vítejte v medicinské online poradně. Můžete se zde diskrétně zeptat lékaře na své zdravotní problémy. Na Vaše dotazy odpovídá MUDr. Monika Žižlavská. V roce 2007 promovala na Lékařské fakultě Masarykovy Univerzity v Brně, poté působila v Nemocnici Jihlava, kde se mimo jiné účastnila klinických studií zaměřených na léčbu karcinomu prostaty. V roce 2013 složila atestační zkoušku pro obor urologie. Od roku 2016 vede vlastní soukromou urologickou ambulanci v Třešti.
Dobrý den, chtěla bych se poradit, jak řešit situaci s nočním pomočováním . Týká se obou mých synů, 7 a 9 let. Oba již rok a půl berou léky (Mictonetten) a docházíme na kontroly ke specialistovi. Noční pomočování trvá od malička bez výrazně delšího suchého intervalu. U mladšího vidím obrat k lepšímu, zvětšila se kapacita močového měchýře, zmenšila se frekvence močení i přes den (dříve trpěl na časté urgence),má prakticky normální křivku močení. Počůrává se stále, ale často ho to k ránu i probudí, takže si jen učůrne a doběhne na záchod. Starosti mi dělá 9letý syn (v září mu bude 10 let). Přestávám už věřit účinnosti léků, protože se po tak dlouhé době situace nezlepšila, nyní spíše zhoršila. Podotýkám, že kromě urologie docházíme i na neurologii - syn měl migrény a celkové je spíše hypermobilní (vyšetření i na revmatologii a endokrinologii, kam nás poslal neurolog) a hyperaktivní. Nyní migrény již nemá. To podotýkám jen k dokreslení situace, že syn byl vyšetřen komplexně bez závaženějšího nálezu. Syn sportuje (tréninky spíše večer - končí po sedmé hodině), nic mu neupíráme. V zimě i lyžuje, bruslí. Nenutíme ho, je to pro něj radost, a proto sporty nijak neomezujeme. Na radu lékařky jsme zavedli režimová opatření, která až na výjimky dodržujeme- tj. omezení tekutin před spaním, 2 hodiny po usnutí vodíme vyčůrat na záchod. Přes všechnu snahu se situace v poslední době spíše zhoršila. Od listopadu do dneška došlo k 11 případům pomočení ( ráno při probouzení). Pokud má např. večer trénik (kde pít musí), po návratu už mu dám pouze tekutiny na zapití léků. I když ho pak 2 hodiny po usnutí dám vymočit (chápu, že když předtím hodně pil na tréninku, ještě se může hodně močit tvořit), stejně bývá někdy do rána mokrý., Mám k dispozici i přípravek Minirin Melt (primárně pro mladšího syna), ale dosud jsem ho nepoužila, a to z důvodu, že má tak přísné podmínky použití - tj. hodinu po napití (a pouze velmi malého množství 0.1 l). Na všechny akce mimo domov tedy syn odjíždí vybaven podložkami a informujeme učitele/vedoucí. Bohužel došlo k případům nehod a syn to zatajil. Nyní se v květnu chystá na školu v přírodě, kam chce jet. Trvá na tom. Zároveň docházíme na rehabilitaci (posílení svalů pánevního dna) - zde mu to nejde, neumí zatnout pouze zadek, napíná celé tělo. Zjištěna byla i špatná křivka močení a výhledově doporučena endoskopie pro vyloučení, příp. vyřešení vrozené vady močové trubice. Nyní jsem se informovala, že na takovou operaci můžeme čekat i rok. Minule ještě nebyla naplánována s tím, že zatím se počká, protože je to pod narkózou. Jsem už ze situace zoufalá. Nic nepomáhá a syn je starší a starší a víc si to uvědomuje.Leckdy se to snaží přede mnou zatajit. Podotýkám, že kolem věku 6 let se sice počůrával, ale neuvědomuji si, že by to bylo tak často. Děkuji předem za radu.
Dobrý den, noční pomočování je funkční problém, jehož řešení může trvat měsíce i roky, individuálně u každého pacienta. Podle toho, co píšete, má Váš syn komplexní péči. Jen nevím, zda spolehlivě dodržujete omezení tekutin 2 hodiny před spaním. Na zvážení by bylo vřazení přípravku Minirin melt /jistě tedy po dohodě s nefrologem/, ale je potřeba jednoznačně dodržovat doporučená režimová opatření.